pls di jawab nama org tua tempat lahir alamat dan nama jangan di tulis saya maunya yg DENGAN INI???

Yang bertanda tangan dibawah ini.
Nama= Mouttya
Tempat tanggal lahir= Jakarta, 27-08-2001
Alamat= Jl. Sungai bambu, Jakut
Nama orang tua.
Ibu= ibu saya
Ayah= ayah saya

Dengan ini, saya orang tua murid/siswa menyetujui anak saya menjadi bagian dari Persami. Sekian terima kasih, Assalamualaikum wr.wb.

Mengetahui/menyetujui
Orang Tua

TTD ibu/bapak
_____________________